Sintomas de estresse identificados pelos participantes de um programa de prevenção de doenças cardiovasculares / Stress symptoms identified by the participants of a prevention program of cardiovascular diseases

O estresse é considerado um dos fatores de riscos modificáveis das doenças cardiovasculares e deve ser identificado e controlado. Programas de prevenção, visando o aumento da qualidade de vida, são um desafio para as equipes multiprofissionais. Este estudo se propõe a identificar sintomas de estresse em pacientes que frequentam um Programa de Prevenção (Clube do Coração) de um Hospital Cardiológico privado em Curitiba, Paraná. Participaram 113 pacientes com idade média de 64 anos )=-11,2), sendo 69 (61,1%) homens e 44 (38,9%) mulheres que responderam ao Questionário de Sintomas de Estresse de LIPP (2007). Este instrumento classifica ausência ou presença de estresse percebido na última semana em três níveis: pouco, alto e altíssimo, por meio de 12 sintomas (tensão nuca, irritabilidade, lapsos de memória, sensação de incompetência, cansaço matinal, repetir coisas, ansiedade, baixo nível de trabalho, queimação estomacal, vontade de sumir, nada vale a pena e distúrbio do sono). Os dados foram coletados em duas reuniões bimestrais consecutivas do Programa. Os resultados foram analisados pelo programa computacional Estatística v.8.0 pelo teste exato de Fischer e do Quadrado (x²) e indicaram estresse em 40(35,4%) participantes, sendo 36,4% mulheres e 34.8% homens. A ansiedade (77,5% e p=0,829), lapsos de memória (77,5% e p=0,397), distúrbio do sono (74,4% e p=1) e a irritabilidade (74,4% e p=0,378) foram os sintomas prevalentes. Independentemente do gênero, a faixa etária neste estudo indicou que 38,9% tinham de 66-75 na os e 36,3% estavam entre 51-65 anos, revelando a necessidade de estudar sintomas de estresse nesta população.

Stress in considered one of the modifiable risks of cardiovascular diseases and it should be identified and controlled. Prevention Programs aimed at increasing quality of life are a challenge for the multidisciplinar. The purpose f this study was to identify stress symptoms in patients attending a prevention program (Club Heart) in a private Cardiac Hospital in Curitiba, Paraná. A group of 113 patients participated in this study, age average of 64 years old (+- 11.2) 69 (61.1%) men and 44 (38.9%) women who responded to the questionnaire Lipp Stress Symptoms (2007). This instrument classifies the absence or presence of perceived stress the week before in three levels: low, high and very high, over 12 symptoms (neck tension, irritability, memory lapses, feelings of incompetence, morning tiredness, repeating things, anxiety, low level of work, heart burning, desire to disappear, worthlessness ans sleep disturbance). Data collection was developed in two consecutive bimonthly meetings of the Club Heart. The results were analyzed by the computer program Statistics v.8.0 by Fischer's exact test or chi-square and indicated stress in 40 (35%) participants: 36,4%women and 34.8% man. The anxiety (77.5% p=0.829), memory lapses (77.5%; p=0.378) sleep disturbance (74.4%; p=1) and irritability (74.4;p=0.378) were the prevalence symptoms. Regardless of gender, age group in this study indicated that 38.9% were 66-75 years and 36.3% were between 51-65 years revealing the need to study stress symptoms in this population.

Implante de stents farmacológicos na artéria descendente anterior: indicadores de eventos tardios / Implante de stents farmacológicos en la arteria descendente anterior: indicadores de eventos tardíos / Pharmacological stent deployment in the left anterior descending artery: late event indicators

FUNDAMENTO: A eficácia dos stents farmacológicos em reduzir os índices de eventos cardíacos não é uniforme a todos os subgrupos de lesões ou pacientes. OBJETIVO: Avaliar a evolução clínica tardia dos pacientes submetidos a implante de stents farmacológicos nas lesões ateroscleróticas da artéria descendente anterior e identificar, entre as características clínicas, angiográficas e do ultra-som intravascular, quais as que permitem predizer risco de eventos cardíacos. MÉTODOS: De maio de 2002 a agosto de 2005, foram tratados 205 pacientes com implante de 236 stents farmacológicos guiados pelo ultra-som intravascular. RESULTADOS: Com um acompanhamento médio de 711 dias, a taxa de trombose do stent foi de 0,48 por cento, a mesma observada para infarto agudo do miocárdio ou cirurgia de revascularização. A taxa de revascularização da lesão tratada foi de 7,31 por cento e a taxa global de eventos de 10,24 por cento. Os indicadores de eventos, conforme análise multivariada, foram o implante de mais de um stent na mesma artéria, lesões concêntricas e área mínima intra-stent medida pelo ultra-som intravascular menor que 3,88 mm². CONCLUSÃO: Baseados nos dados obtidos, concluímos que a revascularização da artéria descendente anterior com implante de stents farmacológicos escolhidos e otimizados pelo ultra-som intravascular apresenta baixo índice de eventos tardios. O implante de dois stents farmacológicos para o tratamento das lesões longas foi o principal fator independente para a ocorrência de eventos tardios. A área luminal final maior que 3,88 mm² obtidos nos segmentos de pequenos diâmetros de referência é um indicador independente de evolução livre de eventos.

BACKGROUND: The efficacy of pharmacological stents in decreasing the incidence of cardiac events is not homogeneous for all lesions or patient subgroups. OBJECTIVE: 1) To evaluate the late clinical evolution of patients submitted to pharmacological stent implantation in atherosclerotic lesions of the left anterior descending artery; 2) to identify, among the clinical, angiographic and intravascular ultrasonographic characteristics, the ones predictive of cardiac event risk. METHODS: From May 2002 to August 2005, 205 patients were treated with 236 pharmacological stent implants, guided by the intravascular US (IVUS). RESULTS: After a mean follow-up period of 711 days, the rate of stent thrombosis was 0.48 percent, the same observed for acute myocardial infarction or revascularization surgery. The revascularization rate of the treated lesion was 7.31 percent and the general event rate was 10.24 percent. The event indicators, according to the multivariate analysis were the implant of more than one stent in the same artery, concentric lesions and the minimal intra-stent area measured by IVUS < 3.88 mm². CONCLUSION: Based on the data obtained, we conclude that the revascularization of the left anterior descending artery with pharmacological stent implant, chosen and optimized by IVUS, presents a low incidence of late events. The implant of two pharmacological stents for the treatment of long lesions was the main independent factor for the occurrence of late events. The final luminal area > 3.88 mm² obtained in the small reference-diameter segments is an independent indicator of event-free evolution.

FUNDAMENTO: La eficacia de los stents farmacológicos para reducir los índices de eventos cardiacos no es la misma para todos los subgrupos de lesiones o pacientes. OBJETIVO: Evaluar la evolución clínica tardía de los pacientes sometidos a implante de stents farmacológicos en las lesiones ateroscleróticas de la arteria descendente anterior e identificar, entre las características clínicas, angiográficas y de ultrasonido intravascular, cuales son las que permiten predecir riesgos de eventos cardiacos MÉTODOS: De mayo de 2002 a agosto de 2005, se trataron a 205 pacientes con implante de 236 stents farmacológicos guiados por ultrasonido intravascular. RESULTADOS: Con un seguimiento promedio de 711 días, la tasa de trombosis del stent fue del 0,48 por ciento, la misma que se observó para infarto agudo de miocardio o cirugía de revascularización. La tasa de revascularización de la lesión tratada fue del 7,31 por ciento y la tasa global de eventos fue del 10,24 por ciento. Los indicadores de eventos, conforme análisis multivariada, fueron el implante de más de un stent en la misma arteria, lesiones concéntricas y área mínima intrastent medida por el ultrasonido intravascular menor que 3,88 mm². CONCLUSIÓN: Tomando como base los datos obtenidos con esta investigación, concluimos que la revascularización de la arteria descendente anterior con implante de stents farmacológicos, elegidos y optimizados por el ultrasonido intravascular, presenta un bajo índice de eventos tardíos. El implante de dos stents farmacológicos para el tratamiento de las lesiones largas fue el principal factor independiente para la ocurrencia de eventos tardíos. El área luminal final mayor que 3,88 mm², obtenida en los segmentos de pequeños diámetros de referencia es un indicador independiente de evolución libre de eventos.